随着胃镜的普及，萎缩性胃炎的检出率也在增加，而且还有年轻化的趋势，很多人30多岁就出现了萎缩甚至肠化。

　　由于网上有“萎缩性胃炎是癌前病变”、“萎缩性胃炎迟早都会癌变”等等传言，这使很多朋友人心惶惶。

　　事实果真如此吗?

　　什么是萎缩性胃炎?

　　慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，呈局限性或广泛性的胃粘膜固有腺萎缩(数量减少，功能下降)，常伴有肠上皮化生、不典型增生及炎性反应。

　　所以，萎缩性胃炎并不是胃的体积变小了、变皱了，而是胃粘膜变薄了，分泌消化液的腺体减少了。

　　胃癌的演变过程

　　在所有类型的胃癌当中，肠型胃癌约占到90%;而它的发生模式叫做Correa模式。

　　也就是人们常说的胃癌发展四部曲：

　　慢性非萎缩性胃炎->萎缩性胃炎->肠化->异型增生->胃癌;

　　慢性萎缩性胃炎发展到胃癌，中间还要经过肠化生、异型增生两个阶段，要发展到胃癌往往需要几年甚至几十年的时间。

　　萎缩性胃炎癌变概率高吗?

　　荷兰研究表明10年之内有不到2%的萎缩性胃炎和肠化生的病例发展成胃癌，萎缩性胃炎的五年随访期间，年癌变率为0.25%。

　　到了肠化生阶段，胃癌的整体风险还是比较低的，癌变概率约5%左右。

　　对异型增生胃镜随访10年研究发现：

　　轻度异型增生的癌变率为2.53%，

　　中度为4%～8%，

　　重度为10%～83%;

　　低级别上皮内瘤变发展为胃癌的可能性为9%，

　　高级别上皮内瘤变为74%。

　　因此萎缩和肠化生有一定的癌变率，但癌变过程比较长，癌变机率也比较低。

　　如何阻断癌变进程?

　　肠型胃癌预防策略

　　如上图：肠型胃癌的发生历经30年-50年，漫长的时间中根除幽门螺杆菌后均可不同程度降低胃癌或异时胃癌发生风险，应重视幽门螺杆菌的检测和根除。

　　一级预防

　　一级预防即病因预防，目标是防止肿瘤发生，预防引发癌症的病因和危险因素，如化学，生物，物理等因素。

　　胃癌的一级预防，主要包括幽门螺旋杆菌(HP)的根除及抗感染策略。

　　二级预防

　　二级预防中，应积极治疗癌前疾病或者病变，目前已知的胃癌癌前病变，主要有几种胃部疾病：萎缩性胃炎、胃粘膜息肉、胃溃疡、中重度异型增生，不完全性结肠型肠上皮化生。